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精彩回放:“话凝为诊 共谋心篇”沃芬学苑凝血高峰论坛
2022/07/15

“话凝为诊 共谋心篇”沃芬学苑凝血高峰论坛近日圆满闭幕。这是沃芬学苑首次将血栓出血话题和心血管疾病紧密结合起来,此举受到与会专家和参会者的一致认可,吸引了近 4000 人观看直播。
本次论坛荣幸邀请到北京医学会检验医学分会常务委员、首都医科大学附属北京安贞医院检验科主任袁慧教授担任大会主席。袁教授在开场致辞中指出,出血和血栓形成是造成手术患者死亡的两大原因,而心血管疾病的出血和血栓问题更加严重而凶险。对心血管疾病的快速诊断,早期预防和预后评估,是检验和临床的共同目标,也是本次凝血高峰论坛的初衷。
第一位讲者是中国医学科学院北京协和医院血液科主任医师、教授、博士生导师赵永强。赵教授为参会者带来了题为“莫道是寻常——心血管疾病围手术期常规止血功能检测”的专题讲座。
赵教授按照术前、术中、术后三个阶段,系统地讲解了心血管疾病围手术期的止凝血功能评估和监测。赵教授强调,术前要评估病史、临床表现和正确解读结果。例如,要了解不同因素导致的出血性疾病的临床表现有哪些具体的不同,单独 APTT 延长,单独 PT 延长,APTT 和 PT 两者都延长的结果分析和对应的处理方案等。对于心血管术中和术后的止血功能监测,赵教授详尽讲解了大家关心的 CPB 止凝血问题,从外科性和非外科性两个不同的思路去评估及分析出血原因,并制定相应的处理方案。心血管疾病围术期的止凝血常规功能监测,看似寻常,实则深不可测,好一个“莫道是寻常”!
第二位讲者是武汉亚洲心脏病医院心外科 ICU、武汉科技大学医学院教授肖红艳。肖教授结合临床案例,分享了“曲径通幽处——心血管疾病血栓风险评估和管理”的话题。
心血管病基本都涉及抗拴或抗凝治疗。肖教授认为,要使心血管病人获得最大收益,就要从病人实际情况出发,考虑抗栓抗凝的必要性,选对药、用好药,及时监测、评估,做好并发症的预防。在谈到抗凝治疗的监测时,肖教授指出,所有抗凝药物都需要监测,这是临床决策的重要依据。肖教授特别强调动态监测的思维,因为一次的结果不能准确说明到底是出血事件,还是血栓事件的风险更大,持续的动态监测,才能为风险评估提供更完整的证据。另外,他也提出了“复合模态多维度评估”的观念,即把血常规、凝血功能、D 二聚体、肝肾功能、血栓弹力图、血小板抑制率等多个指标放在一起综合判断,从而有利于临床做出一个正确的决策。抗栓抗凝有风险,动态监测、综合评估才能“曲径通幽”!
正如大会主席袁慧教授所说,希望借此凝血高峰论坛,大家对心血管领域血栓和止血的问题能迭代认知,引发思考,在临床工作中借鉴两位专家的经验。沃芬学苑凝血高峰论坛干货满满,值得回看。
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