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文献解读：aPS/PT抗体与产科抗磷脂综合征的风险

2023/05/22

审稿人：上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任，生殖免疫诊疗中心主任赵爱民教授

解读专家：上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任医师张晓欣博士

文献来源：赵爱民教授及其团队发表于American Journal of Reproductive Immunology的文章：Antiphosphatidylserine/prothrombin antibodies (aPS/PT) and risk of obstetric anti phospholipid syndrome

文献重点：

在中国人群中，aPS/PT抗体与产科抗磷脂综合征（OAPS）有显著相关性，对OAPS以及血清学阴性的OAPS（SN-OAPS）有很好的诊断价值与风险预测价值
aPS/PT抗体与LAC相关性高，可作为LAC的补充检测手段

抗磷脂抗体综合征(APS)，是抗磷脂抗体（aPLs）引发的自身免疫性疾病，可引起反复动静脉血栓与病态妊娠。部分患者因为aPLs持续阴性未能及时确诊，导致进一步的母-胎并发症。这部分患者被称为血清学阴性的OAPS（SN-OAPS）。

此研究于2019年1月-2020年12月，在上海交通大学医学院附属仁济医院进行，共入组360名患者。其中，根据2006年悉尼标准入组211名OAPS患者，68名SN-OAPS患者，51名其他自身免疫性疾病患者，以及30名健康人群。分别检测了aCL (IgM/IgG)抗体与aβ2GPI (IgM/IgG)抗体，狼疮抗凝物（LAC）以及aPS/PT（IgM/IgG）抗体（使用沃芬公司QUANTA Lite^®ELISA 试剂盒检测）。

研究结果展示：

图1：不同组中aPS/PT IgG或IgM，IgM，IgG和IgM的阳性率。aPS/PT抗体的阳性率在OAPS与SN-OAPS组中比其他自身免疫性疾病组以及健康人群对照组中更高；OAPS组中IgG或IgM型aPS/PT抗体阳性率15.64%，SN-OAPS组中阳性率45.59%。

图2A：OAPS组中抗体分布；图2B：SN-OAPS组中抗体分布，15.64%的OAPS（33/211)患者至少一种亚型的aPS/PT抗体阳性，45.59%的SN-OAPS患者（31/68）至少一种亚型的aPS/PT抗体阳性。数据表明：对于早期复发流产和不明原因的胎儿丢失患者，aPS/PT抗体与标准aPLs抗体联合检测可以提高诊断的灵敏度。

图3A：IgG aPS/PT抗体在OAPS, SN-OAPS, SLE, SS, RA和 HC组中的滴度；图3B：IgM aPS/PT抗体在OAPS, SN-OAPS, SLE, SS, RA, 和 HC组中的滴度。数据表明：aPS/PT抗体与OAPS有显著相关性，aPS/PT IgM抗体在OAPS与SN-OAPS组中阳性率更高。

图4：aPS/PT抗体, 标准内aPLs 韦恩图。图4A：Venn diagram - aPS/PT抗体, aCL, aβ2GPI和LAC；图4B：Venn diagram - aPS/PT IgG, aPS/PT IgM和LAC。33名aPS/PT IgG/IgM阳性患者中，81.82% （27/33）LAC阳性。数据表明：aPS/PT抗体与LAC有较高相关性。

图5：OAPS组中aPS/PT抗体与aPLs ROC曲线。LAC最高（AUC 0.949），其次aβ2GPI IgM （AUC 0.867）和aPS/PT IgM （AUC 0.813）。数据表明：aPS/PT抗体检测对OAPS具有高灵敏度（84.5%）与中等的特异度（60%），可以作为标准aPLs检测较好的补充指标。