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指南解读 | 抗磷脂综合征最新共识,临床与检验双视角碰撞
四月 13, 2026
抗磷脂综合征(APS)的诊疗,随着对疾病认知的深化而不断优化。2023年ACR/EULAR分类标准拓展了对APS的认知,却也带来了一些落地难题。
2026年,中外相继出台两份重要指南——《抗磷脂抗体临床应用中国专家指南(2026版)》与Delphi共识《Implications of 2023 ACR/EULAR Classification Criteria for antiphospholipid syndrome and current diagnostic and therapeutic insights》,为临床实践提供了新的思路与方向。
本期,我们特别邀请广州医科大学附属第三医院风湿免疫科张建瑜教授与检验科刘美玲教授,结合临床经验与检验数据,聚焦其中几个关键点,分享这些指南共识如何落实到日常诊疗决策当中。
临床视角:从指南与共识看OAPS人群诊疗
2023年APS新分类标准对产科表现进行了调整——早期流产赋值降低,晚期产科表现权重增加。一项国际研究显示,悉尼标准定义的产科APS患者中,仅3.2%同时满足新标准。Delphi共识明确指出:新标准不建议作为临床诊断标准使用。那么,被新标准排除的“灰色地带”患者,临床该如何对待?
临床视角:从指南与共识看aPLs筛查——风湿科视角的临床需求
国内外指南共识同时明确了需进行aPLs筛查的临床表现。APS作为系统性自身免疫病,首诊科室可能并非风湿免疫科,那么哪些科室、哪些临床表现需要重点关注?何时应引入风湿免疫科会诊?多学科协作(MDT)应该如何把握?
检验视角:从指南与共识看aPLs筛查——检验科视角的临床需求
从检验科的角度来看,院内aPLs检测样本来源分布广泛:妇产科、神经内科、呼吸科、血液科等均有稳定的送检量,与指南明确的筛查指征高度契合。检验科如何承接临床需求,提供精准服务?
检验视角:从指南与共识看aPLs分型检测
2023年标准中,IgG与IgM权重不同,中滴度与高滴度分值亦有差异,要求两次抗体阳性方可确诊。如何定义“两次抗体阳性”?抗磷脂抗体类型转化、滴度变化具有何种临床意义?分型、定量、持续监测,如何成为检验科赋能临床的关键?
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检验与临床的对话:共同走向精准
APS的诊疗,并非单一科室独立完成。从指南到实践,从筛查到诊断,检验与临床的紧密协作,才能为患者提供真正精准的管理方案。
感谢两位专家的精彩分享。
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本文解读专家
张建瑜
主任医师,医学博士,硕士生导师
广州医科大学附属第三医院风湿免疫科主任
广东省健康管理学会风湿免疫学与康复专业委员会第二届委员会副主任委员
广州市医学会风湿病分会副主任委员
广州市医学会临床免疫学分会副主任委员
广东省医师协会风湿免疫医师分会常委
广东省药学会风湿免疫用药专业委员会常委
中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会生殖免疫科专业组常委
广东省医学会风湿病分会委员
获第四届羊城好医生称号
刘美玲
主任技师
广州医科大学附属第三医院检验科免疫室组长
中国医检整合联盟理事
广东省基层医药学会检验专委会常委
广东省妇幼保健协会医学检验专业委员会常委
广州市医学会检验医学分会委员兼免疫学组秘书
广州市医学会微生物与免疫学分会常委兼秘书
广州市医师协会检验医师分会常委
广东省保健协会检验分会委员
广东省医院协会临床实验室管理专业委员会委员
广东省胸部疾病学会医学检验专业委员会委员
广东省肝脏病学会检验分会委员
广东省健康管理学会检验医学专业委员会委员
广东省预防医学会微生物与免疫学专业委员会委员
广东省医疗行业协会检验医学管理分会委员
广东省医院协会临床实验室管理专业委员会委员
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