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精准检测低水平钙离子,优化CRRT抗凝管理

精准检测低水平钙离子,优化CRRT抗凝管理

十一月 24, 2025

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连续性肾脏替代治疗(CRRT)是挽救出现急性肾损伤或严重电解质紊乱危重症患者生命的重要技术,而体外循环的凝血是CRRT所面临的一个重要问题,合理抗凝可以很好地预防体外循环凝血的发生,但过度抗凝又会导致出血。局部枸橼酸抗凝(RCA)作为CRRT的首选抗凝方式,其出血风险低、抗凝效果好,核心在于精准控制离子钙(Ca++)浓度——尤其是滤器后的低水平钙离子(Ca++ 浓度0.25–0.40 mmol/L)。

中国指南明确指出:应关注不同血气分析仪Ca++检测差异

《中华肾脏病杂志》2022年发布的《连续性肾脏替代治疗的抗凝管理指南》中明确指出:

推荐意见11:

“建议采用床旁快速血气分析仪检测钙离子浓度,但应注意不同血气分析仪对测定值的干扰,特别是滤器后钙离子的测定值存在较大差异,需根据临床抗凝效果设置不同的靶目标值。” 

指南中提到不同的血气分析仪测出的钙离子浓度差异较大[1],检测不准可能导致枸橼酸过量或不足,从而进一步引发凝血、出血、代谢紊乱等并发症。本指南中列出的多项研究结果表明:在监测CRRT枸橼酸抗凝所需的低水平钙离子浓度(0.25-0.40 mmol/L)时,GEM血气分析仪检测更精准[2-3]。

国际研究揭示:GEM Premier 5000低水平钙离子检测更精准:Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM) 2020:Zatorski等[4]研究评估了不同设备在低水平Ca++检测中的性能,肯定了GEM Premier 5000血气分析仪在该检测下具有的准确性。可靠的检测性能有助于支持临床实现更精准的枸橼酸抗凝管理。23rd IFCC-EFLM European Congress of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine 2019 : Zatorski等[5]的研究也对GEM Premier 5000血气分析仪在低水平离子钙检测中的性能给予了高度评价,认为其准确的测量结果可以为抗凝治疗提供支持。

国产GEM Premier 5000:为中国CRRT患者保驾护航

沃芬公司的GEM Premier 5000 已广泛应用于国内CRRT的治疗。其优势在于:

  • 低浓度Ca++检测结果质量保障

    研究显示,尤其在0.25–0.40 mmol/L区间偏差小,适合RCA-CRRT监测;

  • 快速床旁检测

    支持实时调整局部枸橼酸抗凝速率,提升抗凝有效性;

  • 符合中国指南精神

    有效助力枸橼酸抗凝管理,延长滤器寿命。

总结:精准检测是RCA-CRRT成功的基石

在CRRT抗凝管理中,Ca++检测的准确性对决定治疗的安全性与有效性至关重要。一款可靠的血气分析仪,不仅助益于医疗机构,更是对患者生命的负责。

GEM Premier 5000 凭借其卓越的低水平钙离子检测能力,正广泛应用于ICU, GEM Premier 5000现已全面国产, 品质如一,助力中国CRRT指南落地实施,守护每一位危重患者的“生命线”。

 

参考文献:

[1] Schwarzer P, Kuhn SO, Stracke S, et al. Discrepant post filter ionized calcium concentrations by common blood gas analyzers in CRRT using regional citrate anticoagulation. Crit Care. 2015;19(1):34. doi:10.1186/s13054-015-1141-0.

[2] D'Orazio P, Visnick H, Balasubramanian S. Accuracy of commercial blood gas analyzers for monitoring ionized calcium at low concentrations. Clin Chim Acta. 2016;461:34-40. doi:10.1016/j.cca.2016.07.010.

[3] Feldkamp T, Weiler N, Marx M, et al. Critical deviations of ionized calcium measurements when using blood gas analyzers to monitor citrate dialysis. Clin Lab. 2016;62(10):2025-2031. doi:10.7754/Clin.Lab.2016.160331.

[4] Zatorski P, Abokhouskaya N, Łącki P, Kołacz M, Trzebicki J. Ionized calcium measurements during continuous renal replacement therapy with regional citrate anticoagulation. Clin Chem Lab Med. 2020 Apr 28;59(3):e107-e109. doi: 10.1515/cclm-2020-0119. PMID: 33554572.

[5] Zatorski, P., Abokhouskaya, N., Łącki, P., & Trzebicki, J. (2019, May 19-23). Ionized calcium measurements during CRRT with citrate anticoagulation – comparison of accuracy of two BGA [Poster presentation]. In 23rd IFCC-EFLM European Congress of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, Barcelona, Spain.

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发布日期:【20231121日】生效日期:【20231121日】

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