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颅内动脉瘤介入术前血小板功能检测新方案——VerifyNow

颅内动脉瘤介入术前血小板功能检测新方案——VerifyNow

六月 27, 2025

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人群中未破裂颅内动脉瘤(Unruptured Intracranial Aneurysm, UIA)总体患病率为3.2%1。且随着人口老龄化加剧,生活水平提高以及神经影像学技术的发展, UIA的检出率逐渐增高,同时UIA合并缺血性心脑血管病的患者比例也日益增高。

2021年发表的《颅内动脉瘤抗血小板治疗中国专家共识》建议,颅内动脉瘤患者接受血管内治疗时,应根据临床症状、影像学表现和既往病史充分权衡缺血与出血风险,以利于正确选择治疗策略,使患者获益最大化。抗血小板药物主要用于血管内支架置入后缺血事件的预防。

神经介入技术的发展使得越来越多的颅内动脉瘤接受血管内治疗;特别是血管内支架的应用,极大拓展了颅内动脉瘤治疗的范围并使治疗效果得以显著改善。然而,围手术期如何平衡支架内血栓形成与出血风险,成为当前颅内动脉瘤血管治疗的一大挑战。

对于需要支架辅助弹簧圈栓塞(Stent Assisted Coiling, SAC)治疗的破裂颅内动脉瘤患者而言,血小板功能检测、合理的抗血小板治疗启动时机、个体化的抗血小板治疗策略、综合头颅CT影像学结果(血肿和脑积水风险)以及合理的围手术期管理是安全使用抗血小板治疗的关键。因为这类治疗通常属于急诊手术,采用传统的血栓弹力图方法,无法在短时间内完成血小板功能的评估。即便血栓弹力图的TAT时间能够满足临床要求,由于其本身方法受操作人员、试剂等因素的干扰较多,也很难保证实验室检测结果与临床表现的一致性。而当这类手术发生在夜间、节假日等检验科无法开展血栓弹力图检测时,情形就更加复杂,临床亟需更加简便、快速、准确的床旁检测。

与此同时,有别于破裂颅内动脉瘤支架治疗存在药物准备时间不够充分,且出血急性期高凝状态造成缺血风险增高,而抗血小板治疗又可能导致再出血风险增高和后续外科干预困难,UIA在治疗前有足够的时间进行充分抗血小板治疗,难点在于不同患者对抗血小板治疗的反应表现出差异,而这些差异与再发血栓或者出血等不良事件风险显著相关。基于此,UIA在治疗前进行血小板功能检测对提高患者预后意义重大。

最新在中国上市的床旁血小板功能分析仪器VerifyNow系统具有“快速、准确、简单”的特性,采用光学透射比浊法原理,样本检测前无需前处理,仅需要两步即可在5分钟内得到血小板的抑制情况。在VerifyNow的支持下,动脉瘤的血管内治疗再也不会因血小板功能检测 “扼住命运的喉咙”。同时,由于VerifyNow能够提供快速可靠的结果,临床医生可第一时间做出是否开展手术的决策,推动患者诊疗。

 


 

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