新闻 自身免疫

青年心梗,还有什么被忽视了?

一月 19, 2026

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当一位没有传统心血管危险因素的青年女性突发心梗,临床医生们通常会首先考虑血管结构异常、栓塞、痉挛等所致。然而,还有一种可能正被大多数心血管医生忽视的原因——抗磷脂综合征(APS)。这种自身免疫性疾病正悄悄成为一些“不明原因”心血管事件背后的真凶。本期沃说自免特别邀请北京大学人民医院风湿免疫科李春教授,围绕心血管疾病与APS的关系进行系统阐述。

以一例青年女性突发心肌梗死的真实临床病例为切入点,打破了“心梗属于中老年人群”的认知误区。这个病例如同一记警钟,提示着:在缺乏传统危险因素的年轻心血管患者中,需考虑APS。李春教授简要介绍了APS可能引发的各类心血管表现。其临床表现不仅涵盖动脉及静脉血栓形成,还包括心脏瓣膜病变、肺动脉高压等多种形式。APS对心血管系统的影响远比想象的更为广泛。李春教授结合近年来国内外多项相关前沿研究成果,就多种不同的心血管疾病与APS之间的关系进行了深入阐述。

哪些心血管表现需警惕APS?针对这一临床关键问题,李春教授给出了清晰的指引:年轻患者(<50岁)出现急性心梗、肺栓塞,以及不明原因的心脏瓣膜病变等,都建议筛查抗磷脂抗体(aPLs)。

APS相关心梗,该不该放支架?这是临床实践中许多心血管医生十分关注的问题。李春教授基于现有证据和临床经验,提出了审慎的治疗建议。对于APS相关的心梗,单纯支架置入可能无法解决根本问题,甚至可能因血栓再形成而导致治疗失败,需综合评估患者情况制定治疗方案。

APS心血管疾病治疗方案如何选择?最后李春教授系统阐述了APS相关心血管疾病的治疗策略。强调治疗需遵循个体化、多层次原则,核心治疗手段包括抗凝治疗、免疫调节治疗等。

抗磷脂综合征作为全身性的系统性疾病,往往疾病出现后,患者的首诊科室并非风湿免疫科,心脏作为APS疾病重要的靶器官,提升对这一疾病的认识,意味着能够为更多“不明原因”心血管事件患者找到真正的病因,并提供针对性治疗,有的放矢,呵护患者生命健康

 

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李春 主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科学科助理

中国医疗保健国际交流促进会风湿免疫病学分会副秘书长

海峡两岸医药卫生交流协会抗磷脂综合征学组秘书长

北京医学会风湿病学分会青年委员

《血栓与止血学杂志》编委

《中华临床免疫和变态反应杂志》青年编委

美国德州大学西南医学中心访问学者

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发布日期:【20231121日】生效日期:【20231121日】

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