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上海瑞金医院:抗磷脂抗体在中国APS患者队列中的研究与荟萃分析

2024/02/29

自免微课堂

 

上海瑞金医院:抗磷脂抗体在中国APS患者队列中的研究与荟萃分析

解读专家:

石慧 副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院风湿免疫科

文献来源:上海瑞金医院风湿免疫科团队多篇文献荟萃

文献1

文献2

文献3

文献4

01文献重点

抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物抗体(aPS/PT)与抗β2 糖蛋白Ⅰ结构域1 IgG 抗体(aβ2GPI D1)有助于识别血清学阴性APS(SNAPS)患者,提高检出率(文献1,3,4)。

aPS/PT和aβ2GPI D1可辅助对APS患者进行风险评估(文献1-4):

  • aPS/PT在中国人群中具有高诊断性能,是血栓形成和病理妊娠的独立危险因素。
  • aβ2GPI D1对APS具有高特异性,是血栓性APS和产科APS的重要风险因素。

aPS/PT与狼疮抗凝物(LA)相关性高,可作为狼疮抗凝物(LA)的候选检测(文献1,4)

02研究结果展示·

主要数据展示1:aPS/PT 和aβ2GPI D1可提高APS患者检出率,可尽可能避免APS患者漏检。

文献3:纳入192例APS和90例SNAPS患者,其中90例SNAPS患者中,aPS/PT IgG/M抗体阳性率为52%(47/90),抗β2GPI D1 IgG阳性率为15.5% (14/90)

文献1:纳入186例APS和48例SNAPS患者,其中48名SNAPS患者中,51%(25/48)aPS/PT IgG/M抗体阳性, APS患者中aPS/PT IgG/M抗体阳性率为86% (160/186)

主要数据展示2:aPS/PT 和aβ2GPI D1有助于APS患者风险评估。

 

文献3:纳入192例APS患者,评估各个aPLs诊断价值。其中aPS/PT IgG/M抗体有较高的敏感性(79.8%)和特异性(81.2%), aβ2GPI D1特异性较高(97.1%)

文献2:纳入192例APS患者,评估aβ2GPI D1以及其他aPLs与动/静脉血栓,早/晚期病理妊娠的OR值。aβ2GPI D1与血栓及晚期病理妊娠OR值较高,有较强的相关性,可作为血栓和晚期病理妊娠风险因子

文献3:纳入192例APS患者,评估各个aPLs作为风险因子对不良临床事件的预测价值。对于血栓、静脉血栓、深静脉血栓,aPS/PT IgG有最高的OR值。对于早期病理妊娠, aPS/PT IgM有最高的OR值。对于晚期病理妊娠, aβ2GPI D1有较高的OR值

文献1:对血栓和病理妊娠,aPS/PT IgG/M OR值分布高达9.1和10.41。其中aPS/PT IgG OR值为10.5和5.66, aPS/PT IgM OR值为4.24和4.71

 

主要数据展示3:aPS/PT与狼疮抗凝物检测(LA)具有高相关性,当LA检测不可及时可使用aPS/PT检测。

 

文献1:160例aPS/PT IgG/M阳性APS患者中,LAC阳性率49.4%(79/160);87例LAC阳性患者, aPS/PT IgG/M阳性率90.8%(79/87)

随着我们对APS疾病认识的不断深入,我们发现对APS患者的诊断和风险评估依然有很大的挑战,对APS患者漏检或者不规范的诊疗可能导致严重的不良事件。越来越多的研究数据表明,非标抗磷脂抗体如aPS/PT 和aβ2GPI D1可帮助APS患者的诊断和风险评估,减少患者出现不良临床事件的概率。未来,仍需要有更多的临床数据对非标磷脂抗体的检测价值做更多的挖掘和论证。

本文作者

石慧

上海交通大学医学院附属瑞金医院风湿免疫科

  • 副主任医师、硕导
  • 海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会抗磷脂综合征学组副主委兼副秘书长
  • 美国密歇根大学医学院,博士后
  • 上海交通大学, 博士
  • 主持国家自然基金项目,发表SCI论文30余篇
  • 研究方向为抗磷脂综合征相关免疫性血栓、流产及血管病变人划线

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发布日期:【20231121日】生效日期:【20231121日】

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